關(guān)于建立完善老年健康服務(wù)體系的指導(dǎo)意見
國衛(wèi)老齡發(fā)〔2019〕61號
當(dāng)前，我國老年人口規(guī)模持續(xù)擴大，對健康服務(wù)的需求愈發(fā)迫切，為解決老年健康服務(wù)體系不健全，有效供給不足，發(fā)展不平衡不充分的問題，建立完善符合我國國情的老年健康服務(wù)體系，滿足老年人日益增長的健康服務(wù)需求，根據(jù)《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》，經(jīng)國務(wù)院同意，現(xiàn)提出如下意見。
（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中全會精神，深入貫徹落實全國衛(wèi)生與健康大會精神，以維護老年人健康權(quán)益為中心，以滿足老年人健康服務(wù)需求為導(dǎo)向，大力發(fā)展老年健康事業(yè)，著力構(gòu)建包括健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護理、長期照護、安寧療護的綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系，努力提高老年人健康水平，實現(xiàn)健康老齡化，建設(shè)健康中國。
健康引領(lǐng)，全程服務(wù)。以大衛(wèi)生、大健康的理念引領(lǐng)老年健康服務(wù)體系建設(shè)，將健康融入所有政策，著眼生命全過程，對影響健康的因素進行干預(yù)，提供綜合連續(xù)的全程服務(wù)。
政策支持，激發(fā)活力。履行政府在制定規(guī)劃和政策、引導(dǎo)投入等方面的職責(zé)，發(fā)揮市場在資源配置中的決定性作用，激發(fā)市場活力，鼓勵社會參與，滿足多層次、多樣化的老年健康服務(wù)需求。
（三）主要目標。到2022年，老年健康相關(guān)制度、標準、規(guī)范基本建立，老年健康服務(wù)機構(gòu)數(shù)量顯著增加，服務(wù)內(nèi)容更加豐富，服務(wù)質(zhì)量明顯提升，服務(wù)隊伍更加壯大，服務(wù)資源配置更趨合理，綜合連續(xù)、覆蓋城鄉(xiāng)的老年健康服務(wù)體系基本建立，老年人的健康服務(wù)需求得到基本滿足。
（一）加強健康教育。利用多種方式和媒體媒介，面向老年人及其照護者開展健康教育活動，內(nèi)容包括營養(yǎng)膳食、運動健身、心理健康、傷害預(yù)防、疾病預(yù)防、合理用藥、康復(fù)護理、生命教育和中醫(yī)養(yǎng)生保健等，促進老年人形成健康生活方式，提高老年人健康素養(yǎng)。積極開展中醫(yī)藥膳食療科普等活動，推廣中醫(yī)傳統(tǒng)運動項目，加強中醫(yī)藥健康養(yǎng)生養(yǎng)老文化宣傳。開展老年健康宣傳周等活動，宣傳老年健康科學(xué)知識和相關(guān)政策，營造關(guān)心支持老年健康的社會氛圍。老年大學(xué)和老年教育機構(gòu)要將健康教育納入課程體系和教學(xué)內(nèi)容。依托社區(qū)服務(wù)中心、基層老齡協(xié)會、老年大學(xué)等，鼓勵老年人積極參與社會活動，自覺主動維護身心健康。（國家衛(wèi)生健康委、教育部、工業(yè)和信息化部、民政部、農(nóng)業(yè)農(nóng)村部、廣電總局、體育總局、國家中醫(yī)藥局、中國老齡協(xié)會按職責(zé)分工負責(zé)）
（三）加強疾病診治。完善老年醫(yī)療資源布局，建立健全以基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)為基礎(chǔ)，老年醫(yī)院和綜合性醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科為核心，相關(guān)教學(xué)科研機構(gòu)為支撐的老年醫(yī)療服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。有條件的二級及以上綜合性醫(yī)院要開設(shè)老年醫(yī)學(xué)科，到2022年，二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立老年醫(yī)學(xué)科的比例達到50%。各地可根據(jù)實際，加大老年醫(yī)院建設(shè)力度。重視老年人綜合評估和老年綜合征診治，推動老年醫(yī)療服務(wù)從以疾病為中心的單病種模式向以患者為中心的多病共治模式轉(zhuǎn)變。強化老年人用藥保障，開展老年人用藥使用監(jiān)測，加強老年人用藥指導(dǎo)，建立老年慢性疾病長期處方制度。開展社區(qū)和居家中醫(yī)藥健康服務(wù)，促進優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源向社區(qū)、家庭延伸。
（四）加強康復(fù)和護理服務(wù)。充分發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療在老年醫(yī)療服務(wù)中的作用，為老年患者提供早期、系統(tǒng)、專業(yè)、連續(xù)的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。大力發(fā)展老年護理服務(wù)，建立完善以機構(gòu)為支撐、社區(qū)為依托、居家為基礎(chǔ)的老年護理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。開展中醫(yī)特色老年人康復(fù)、護理服務(wù)。加強護理、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)建設(shè)，鼓勵醫(yī)療資源豐富的地區(qū)將部分公立醫(yī)療機構(gòu)轉(zhuǎn)型為護理、康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)，鼓勵二級及以上綜合性醫(yī)院設(shè)立康復(fù)醫(yī)學(xué)科，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的康復(fù)、護理床位占比。支持農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)利用現(xiàn)有富余編制床位開設(shè)康復(fù)、護理床位。到2022年，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)護理床位占比達到30%。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、民政部、財政部、國家中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負責(zé)）
增加從事失能老年人護理工作的護士數(shù)量，鼓勵退休護士從事失能老年人護理指導(dǎo)、培訓(xùn)和服務(wù)等工作。進一步開展職業(yè)技能培訓(xùn)和就業(yè)指導(dǎo)服務(wù)，充實長期照護服務(wù)隊伍。面向居家失能老年人照護者開展應(yīng)急救護和照護技能培訓(xùn)，提高家庭照護者的照護能力和水平。（國家衛(wèi)生健康委、教育部、民政部、財政部、人力資源社會保障部按職責(zé)分工負責(zé)）
建立完善安寧療護多學(xué)科服務(wù)模式，為疾病終末期患者提供疼痛及其他癥狀控制、舒適照護等服務(wù)，對患者及家屬提供心理支持和人文關(guān)懷。加強對公眾的宣傳教育，將生命教育納入中小學(xué)校健康課程，推動安寧療護理念得到社會廣泛認可和接受。認真總結(jié)安寧療護試點經(jīng)驗，穩(wěn)步擴大試點。（國家衛(wèi)生健康委、國家發(fā)展改革委、教育部、國家醫(yī)保局按職責(zé)分工負責(zé)）
（一）強化標準建設(shè)。制定老年人健康干預(yù)及評價標準。建立健全長期照護服務(wù)標準和管理規(guī)范，制定長期照護專業(yè)人員職業(yè)技能標準。制定老年醫(yī)療、康復(fù)、護理、安寧療護等老年健康服務(wù)機構(gòu)基本標準和服務(wù)規(guī)范，制定綜合醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科建設(shè)和管理指南，制定老年友善醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)標準。研究完善上門醫(yī)療護理和家庭病床服務(wù)的內(nèi)容、標準、規(guī)范及收費和支付政策，建立健全保障機制，鼓勵相關(guān)機構(gòu)投保責(zé)任險、醫(yī)療意外險、人身意外險等，防范應(yīng)對執(zhí)業(yè)風(fēng)險和人身安全風(fēng)險，適當(dāng)提高上門服務(wù)人員的待遇水平。（國家衛(wèi)生健康委、民政部、人力資源社會保障部、市場監(jiān)管總局、國家醫(yī)保局、銀保監(jiān)會、中國殘聯(lián)按職責(zé)分工負責(zé)）
（三）強化學(xué)科發(fā)展。推進老年醫(yī)學(xué)研究中心、國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心等創(chuàng)新基地建設(shè)，打造高水平的技術(shù)創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化基地。加強老年健康相關(guān)科學(xué)研究，通過各級財政科技計劃支持老年健康相關(guān)預(yù)防、診斷、治療技術(shù)和產(chǎn)品研發(fā)。加強老年健康相關(guān)適宜技術(shù)研發(fā)與推廣。引導(dǎo)普通高校和職業(yè)院校開設(shè)老年醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、護理、康復(fù)、心理、安寧療護等相關(guān)專業(yè)和課程，開展學(xué)歷教育。（教育部、科技部、國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局按職責(zé)分工負責(zé)）
（五）強化信息支撐。充分利用人工智能等技術(shù)，研發(fā)可穿戴的老年人健康支持技術(shù)和設(shè)備，探索開展遠程實時查看、實時定位、健康監(jiān)測、緊急救助呼叫等服務(wù)。加強老年健康服務(wù)相關(guān)信息系統(tǒng)建設(shè)，促進各類健康數(shù)據(jù)的匯集和融合，整合信息資源，實現(xiàn)信息共享。積極探索“互聯(lián)網(wǎng)＋老年健康”服務(wù)模式，推動線上線下結(jié)合，開展一批智慧健康服務(wù)示范項目。（國家衛(wèi)生健康委、工業(yè)和信息化部、民政部按職責(zé)分工負責(zé)）
教育部 民政部
國家醫(yī)保局 國家中醫(yī)藥局
2019年10月28日
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