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劉敏如依據(jù)中醫(yī)學(xué)理論，總結(jié)出婦女受孕育胎的三個必備條件：

劉敏如認(rèn)為補(bǔ)腎法當(dāng)靈活運(yùn)用于不孕癥治療之各階段。根據(jù)“腎主生殖”“經(jīng)水出諸腎”之理論，在長期的醫(yī)學(xué)理論實(shí)踐探究中，劉敏如總結(jié)出腎氣為根的學(xué)術(shù)觀，提出“腦-腎-天癸-沖任-胞宮軸”，主司生殖生理。她體會：“腎是發(fā)動元陽、滋生元陰、蒸騰腎氣的重要臟器，是‘陰陽之本，元?dú)庵?rsquo;‘五臟六腑之本’。”

腎主生殖。腎氣即精氣，寓元陰元陽。腎氣滋生的“天癸”，含有多種精微，其中有主司生長、發(fā)育、生殖之精微，所以腎主生殖的作用，主要由天癸的生理消長來體現(xiàn)。天癸是腎精充盛到一定階段，可化生出一種促進(jìn)生殖器官成熟，維持生殖功能的精微物質(zhì)。天癸以腎為根本，腎腦相通-心腎相濟(jì)、肝腎同源、脾腎相資，維持著機(jī)體動態(tài)的陰陽平衡，主司著人體各種生理功能。因此，劉敏如在調(diào)經(jīng)治病以助孕的大綱下，重視補(bǔ)腎氣，填腎精。

● 靈活運(yùn)用補(bǔ)腎法治療不孕癥是擇期論治與辨證論治之結(jié)合。擇期論治是指根據(jù)月經(jīng)周期氣血變化特點(diǎn)，在月經(jīng)周期之不同階段治法有所側(cè)重。

在經(jīng)后期（卵泡期），血?？仗?，陰陽氣血相對不足，治法以滋腎陰、養(yǎng)氣血為主，方選左歸丸合八珍湯加減，以促進(jìn)陰血之復(fù)生。經(jīng)間期（排卵期），重陰必陽的關(guān)鍵時期，治當(dāng)平補(bǔ)腎陰腎陽，佐以活血化瘀，以促進(jìn)陰陽轉(zhuǎn)化，以利卵子排出，方選歸腎丸加王不留行、皂角刺等。

▲皂角刺

經(jīng)前期（黃體期），陰陽氣血俱盛，為孕卵著床做準(zhǔn)備，治當(dāng)補(bǔ)腎填精為主，常用壽胎丸合四君子湯加淫羊藿、肉蓯蓉、黃精、熟地黃等，以改善黃體功能及宮腔內(nèi)環(huán)境，增加成孕機(jī)會。

此期即或延長，月經(jīng)過期未至，甚至早早孕測試顯示陰性，亦不可輕投活血化瘀之品，以免誤傷早期胎元。月經(jīng)期，血室正開，經(jīng)血以排出為暢，經(jīng)血量不多者，可于經(jīng)行首天或首2天適當(dāng)活血化瘀，因勢利導(dǎo)，方選四物湯加雞血藤、益母草等。

▲益母草

● 擇期論治之治法方藥，著眼于不孕癥腎氣虛、腎精虧之基本病機(jī)，使腎氣盛、腎精足、沖任二脈之氣血流通充盛以相資，自然可致月經(jīng)調(diào)暢而受孕機(jī)會提升。

臨床所見，不孕癥中不少皆屬本虛標(biāo)實(shí)之證，腎虛為本，或累及脾運(yùn)、沖任失調(diào)，標(biāo)實(shí)者或兼濕邪痰濁、或兼濕熱毒蘊(yùn)、或兼瘀血阻滯，故治法亦不限于補(bǔ)腎一法，或兼健脾益氣化濕、或兼清熱解毒化濕、或兼豁痰軟堅散結(jié)、或兼疏肝理氣活血行滯等。

那么，補(bǔ)腎就是視其虛實(shí)標(biāo)本、輕重緩急，標(biāo)本兼顧，或先攻后補(bǔ)、或攻補(bǔ)兼施；按邪正偏勝分攻補(bǔ)之緩峻，準(zhǔn)確掌握補(bǔ)腎之時機(jī)與尺度。

標(biāo)本同治、攻補(bǔ)兼施時，劉敏如推崇用五子衍宗丸以補(bǔ)腎益精、以參苓白術(shù)散以健脾益氣，取其補(bǔ)中有行，無補(bǔ)而留邪之嫌。治療腎陰虛、陰虛火旺或陰虛濕熱時，則用知柏地黃湯加減。

當(dāng)以上標(biāo)證之治漸見效果，標(biāo)實(shí)漸除之時，補(bǔ)腎之力可漸增，按腎陰腎陽偏衰之別及月經(jīng)周期所處之階段，常選用左歸丸和右歸丸。

左歸丸是一個復(fù)方中成藥，來源于經(jīng)典名方。左歸丸的藥物組成包括熟地黃、龜甲膠、鹿角膠、枸杞子、菟絲子、山茱萸、山藥、牛膝。具有滋腎補(bǔ)陰作用，用于真陰不足、腰酸膝軟、盜汗遺精、神疲口燥等。臨床可以用于治療肝腎不足所導(dǎo)致的腰痛、遺精等。

右歸丸臨床應(yīng)用于治療腎陽虧虛、腎精不足所導(dǎo)致的腰痛、腰膝酸軟、怕冷、四肢不溫、少氣乏力、夜尿頻或者是泄瀉、命門火衰、脾失溫煦等。

左歸丸和右歸丸功效相反，左歸丸是用于治療腎陰虛的藥物，具有滋陰降火的作用。而右歸丸能夠緩解腎陽虛導(dǎo)致的畏寒怕冷、手足不溫、下肢水腫、小便清長、大便溏薄、腰腿冷痛等癥狀。

劉敏如應(yīng)用補(bǔ)腎之法，根據(jù)“陰陽互根”之理，重視陰中求陽、陽中求陰之治法。■